Prévention des surdoses liées aux drogues

Directeur de santé publique de Montréal > Prévention des surdoses liées aux drogues

Avis à la population

    Poudre brune vendue comme de la cocaïne
    causant des intoxications sévères dont un décès

    Montréal, le 18 mai 2018. La Direction de santé publique de la Montérégie – CISSS de la Montérégie-Centre a émis le 18 mai 2018 un appel à la vigilance concernant deux cas d’intoxication sévère possiblement reliés à la consommation d’une poudre brune vendue comme de la cocaïne (https://bit.ly/2rPvCNs  ). Une atteinte de l’état de conscience et une rigidité musculaire ont été notées dans les deux cas et un décès a été déploré. L’enquête en cours ne permet pas de confirmer la ou les causes de la sévérité de ces intoxications, mais les résultats d’analyses préliminaires indiquent la présence non pas de cocaïne mais plutôt d’héroïne et d’autres substances potentiellement toxiques dans la drogue consommée. Cette drogue pourrait être en circulation à Montréal. / suite... (243 Ko)  


    Acétylfentanyl détecté dans la cocaïne à Montréal

    Montréal, le 4 mai. La direction régionale de santé publique du CIUSSS du Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal (DRSP de Montréal) a été informée de la présence d’acétylfentanyl dans de la poudre vendue comme de la cocaïne ayant potentiellement causé un décès par surdose survenu fin avril 2018 à Montréal. 

    L’acétylfentanyl est un analogue du fentanyl moins puissant que celui-ci mais 5 à 15 fois plus puissant que l’héroïne.
    Cet opioïde synthétique est associé à des risques de surdoses et de décès. /Suite  

Situation actuelle à Montréal

Augmentation du nombre de surdoses à Montréal
Depuis juin 2017, la région connaît une augmentation du nombre de décès par intoxication possible de drogues. La présence de fentanyl a été détectée dans certains de ces cas.

Présence de fentanyl dans plusieurs drogues

À Montréal, du fentanyl et certains de ces analogues (par exemple, acétylfentanyl) ont été trouvés dans les drogues de rue comme l’héroïne et la cocaïne, mais également dans des comprimés contrefaits vendus comme des comprimés d’oxycodone, un médicament opioïde.

De plus, une étude menée dans la métropole en août 2017 auprès de 175 consommateurs de drogues de rue a permis de détecter la présence de fentanyl dans 20 % des échantillons d’urine.

Fentanyl : 40 fois plus puissant que l’héroïne
Le fentanyl est un narcotique 40 fois plus puissant que l’héroïne et 50 à 100 fois plus puissant que la morphine. Cet opioïde est associé à des risques élevés de surdoses et de décès. Il peut être vendu sous forme de poudre ou de comprimé, en tant qu’héroïne, cocaïne ou oxycodone ou être inclus dans leurs compositions. Il produit des signes et symptômes qui sont semblables aux surdoses par autres opioides.

— Messages de prévention pour les consommateurs

Les personnes qui consomment par injection mais également celles qui utilisent d'autres modes de consommation (fumé, prisé) doivent être extrêmement prudentes lors de leur consommation :

  • fréquenter régulièrement les services d'injection supervisée;
  • éviter de consommer seul;
  • lorsque plusieurs personnes consomment, éviter de consommer tous en même temps;
  • diminuer la dose de drogue pour tester ses effets;
  • savoir reconnaître les signes d'une surdose : respiration lente ou absente, lèvres ou doigts bleutés, difficulté à se réveiller, absence de réponse;
  • avoir de la naloxone disponible et savoir l'utiliser lorsqu'une personne présente des signes de surdose;
  • utiliser, si possible, des bandelettes de détection du fentanyl et de ses analogues;
  • appeler le 911 en cas de surdose (la Loi sur les bons samaritains secourant les victimes de surdose assure l'immunité contre les poursuites pour possession simple aux témoins de surdose ayant composé le 911).

Naloxone : antidote à administrer lors des surdoses

— Pour les cliniciens et les intervenants :
rehaussement des interventions de prévention des surdoses

La DRSP de Montréal encourage les cliniciens et les intervenants à rehausser leurs interventions auprès des utilisateurs de drogues :

1 - Faire circuler l’information concernant la présence possible de fentanyl et de ses analogues, lorsqu'elle est disponible;
2 - Offrir un counseling sur les pratiques de consommation à risques réduits
     (cf.: Message de prévention pour les consommateurs, ci-haut);
3 - Renseigner et accompagner au besoin les personnes afin d’obtenir gratuitement la naloxone dans toutes les pharmacies
     communautaires inscrites dans le répertoire des ressources du ministère de la Santé et des Services sociaux;
4 - Référer, au besoin, les personnes présentant un trouble lié à l’usage d’opioïdes vers des services de traitement
     des dépendances.

    Il est conseillé à toute personne à risque de surdose et ses proches de toujours
    avoir en sa possession une trousse de naloxone.

Depuis novembre 2017, le gouvernement du Québec a implanté un programme provincial permettant à toute personne de 14 ans et plus d’avoir accès à de la naloxone gratuite dans toutes les pharmacies de la province.

Connaître les pharmacies ayant de la naloxone en tout temps

Deux outils sont disponibles :


    À Montréal, la DRSP encourage les UDIs à se rendre dans les Services d’injection supervisée
    où du personnel qualifié peut intervenir en cas de surdose.


    Cactus Montréal
    1244, rue Berger
    514 847-0067
    dim. au jeu. 16h à 4h
    ven. et sam. 16h à 6h

         

    Dopamine
    4205, rue Ontario Est
    514 251-8872
    lun. au dim. 20h à 1h

         

    L’Anonyme
    (SIS mobile)
    1 844 381-2455
    toutes les nuits
    de 23h à 5h

         

    Spectre de rue
    1280, rue Ontario Est
    514 528-1700
    lun. au ven. 9h30 à 18h
    sam. et dim. 10h à 16h

    Pour un soutien médical et psychosocial, la DRSP recommande aussi de recourir
    aux services de traitement de dépendance aux opioïdes


    CRAN
    110, rue Prince-Arthur Ouest
    514 527-6939

      

    Relais Méthadone
    1015, rue Ste-Catherine Est
    514 847-9300

      

    Service Urgence-dépendance (24/7)
    514 288-1515

Mise à jour : 18 mai 2018

Outils

Avis à la population
› 18 mai 2018
(English version)
› 4 mai 2018  
› 12 février 2018 E 
› 12 janvier 2018
(English version)

Appel à la vigilance
› 11 janvier 2018
› 31 août 2017

Procédure pour le prélèvement d'échantillons lors de surdose de drogue pour analyse au CTQ

Milieu communautaire 
›  Fiche de signalement de surdose

Milieu clinique 
›  Fiche de signalement de surdose liés aux drogues de rue

Affiche - Possible surdose d'opioïdes : quoi faire
› Injection Naloxone E  
  (English version E )
› Naloxone par voie nasale E  (English version E 
)

Formulaire de suivi pour l'utilisation de la naloxone
(English version
)

Aide-mémoire en cas
de surdose
  
(English version)