Santé des populations et services de santé

Problématique - Responsabilité collective des CSSS et des partenaires locaux

Le CSSS est responsable d'offrir l'ensemble des services de première ligne à la population de son territoire. Il doit s'assurer de la coordination et de la complémentarité des services de santé et des services sociaux afin de faciliter le cheminement des usagers entre les services de première, de deuxième et de troisième ligne (services médicaux de première ligne, autres services de première ligne, services hospitaliers, de réadaptation, d'hébergement, etc.). S'il n'est pas capable d'offrir toute la gamme de services de première ligne, il se doit de faire des ententes avec les autres fournisseurs de services qui n'ont pas été fusionnés comme les cabinets médicaux privés et les organismes communautaires.

Cette responsabilité populationnelle requiert du CSSS qu'il tienne compte tant des sous-groupes spécifiques de clientèles (les diabétiques, par exemple) que de segments de la population comme les personnes âgées de son territoire. Le CSSS doit faire en sorte que les personnes aient accès à toute une gamme de services qui vont de la prévention/promotion aux services de soutien en fin de vie.

Pour ce faire, chaque CSSS doit mobiliser les ressources du territoire autour d'un projet organisationnel et clinique. À l'échelle du réseau, on retrouve huit grands objectifs pour améliorer la santé et le bien-être de la population. Ces objectifs touchent l'accessibilité, la continuité, la qualité, la globalité, la satisfaction ou réactivité, l'équité, l'efficience et le contrôle des coûts. Le projet organisationnel et clinique contribue principalement à l'atteinte des trois premiers objectifs

Pour réaliser son projet organisationnel et clinique, les CSSS doivent réaliser plusieurs activités. Parmi celles-ci, on retrouve  1) établir un portrait des besoins de la population du territoire dont celui de l'utilisation des services 2) inventorier les ressources et services disponibles pour y répondre 3) analyser les écarts par rapport aux trois objectifs visant l'accessibilité, la continuité et la qualité des services 4) identifier les modèles cliniques et les collaborations qu'il faut renforcer et en intégrer d'autres au besoin pour réduire les écarts par rapport aux trois objectifs du projet clinique 5) mesurer les impacts sur les services et sur la santé de la population et en faire le suivi.