Santé des populations et services de santé
Documentation
L'utilisation des services de santé par les Montréalais âgés de 65 ans et plus. Années 2001-2002 à 2009-2010
Produit par l’Équipe santé des populations et services de santé (ESPSS), dans le cadre de l'entente entre la Direction de santé publique de l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et l’Institut national de santé publique du Québec, ce document présente l’évolution de l’utilisation des services de santé par les Montréalais âgés de 65 ans et plus de 2001-2002 à 2009-2010 , de même que le portrait comparatif de l’utilisation des services par territoire de CSSS pour l’année 2009-2010. Il est articulé autour de cinq thèmes : le portrait des personnes âgées de 65 ans et plus à Montréal, l’inscription auprès des omnipraticiens, le suivi ambulatoire, les hospitalisations et visites à l’urgence, ainsi que la prévalence de certaines maladies chroniques. Le document contient également un lien hypertexte qui permet d’accéder en ligne à des données détaillées supplémentaires.
La 1re ligne montréalaise en action : synthèse de la journée de réflexion du 2 mai 2014
Le 2 mai 2014, plusieurs acteurs du réseau montréalais de la santé et des services sociaux étaient conviés à une journée de réflexion sur les actions à mettre en œuvre pour assurer le développement d’une première ligne forte qui intègre la prévention et la gestion des maladies chroniques. Cet événement a été organisé conjointement par la Direction des services généraux et des maladies chroniques, la Direction de santé publique et le Département régional de médecine générale de l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal. Ce document résume les présentations faites en matinée et présente les priorités d'action identifiées lors des discussions en atelier.
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Les changements organisationnels dans les services de santé de première ligne à Montréal et en Montérégie (2003-2010) et leur impact sur l’utilisation et l’expérience de soins rapportées par les utilisateurs de services de première ligne
Quelle est l’ampleur des changements initiés entre 2003 et 2010 dans les services de première ligne au Québec et quel a été leur impact? C’est à ces questions qu’a tenté de répondre une étude réalisée dans les deux régions les plus populeuses du Québec (Montréal et la Montérégie) en 2010. Cette étude comprenant trois enquêtes : la première auprès de la population des deux régions, la deuxième auprès de toutes les cliniques de ces régions et la troisième auprès des 23 Centres de santé et de services sociaux (CSSS). Les résultats de l’étude de 2010 ont été comparés à ceux obtenus lors d’une étude réalisée en 2005 dans les deux mêmes régions.
Les comparaisons effectuées entre les deux études (2005 et 2010) montrent que des changements importants ont été réalisés dans la structure et les ressources des cliniques médicales. Les changements observés sont attribuables à l’implantation des nouvelles formes d’organisations que sont les groupes de médecine de famille (GMF) et les cliniques-réseau (CR).
En ce qui concerne l’impact de ces changements sur l'expérience de soins et l’utilisation des services, certains résultats encourageants s’observent concernant l’accessibilité, la réactivité, le recours à l’urgence et les besoins non comblés. Par ailleurs, les GMF ne semblent pas avoir eu l’effet escompté sur la continuité. Il se peut que notre mesure de continuité ne prenne pas suffisamment en compte la pratique en équipe préconisée par les nouveaux modèles de cliniques. Le changement prend du temps à s’implanter et ses effets à se révéler.
La source habituelle de soins de première ligne et la responsabilité populationnelle à Montréal et en Montérégie : évolution de 2003-2005 à 2008-2010
En 2004, les CSSS se sont vu confier la responsabilité d’améliorer la santé de la population résidant sur leur territoire. L’indice de rétention de la population - pourcentage des individus dont la source habituelle de soins se trouve sur le territoire de CSSS de résidence - permet de refléter dans quelle mesure l'exercice de la responsabilité populationnelle est possible, à l’égard de la prestation des services de santé de première ligne. Ce document porte sur l’indice de rétention, par territoire de CSSS, pour les régions de Montréal et de la Montérégie. On y présente l’évolution de cet indice entre 2003-2005 et 2008-2010, une analyse de la source habituelle de soins lorsque située à l’extérieur du territoire de CSSS de résidence, et une analyse des caractéristiques des utilisateurs de services selon le lieu de leur source habituelle de soins. Les données présentées sont tirées des enquêtes populationnelles et organisationnelles du projet « Évolution de l’organisation et de la performance des services de première ligne (2005-2010) dans deux régions du Québec : Montréal et Montérégie », mené par l’Équipe santé des populations et services de santé (ESPSS), dans le cadre de l’entente entre la DSP de l’ASSS de Montréal et de l’INSPQ.
Évaluation de la mise en œuvre d’un réseau intégré de prévention et de gestion du risque cardiométabolique en 1re ligne - Synthèse des résultats préliminaires
L’Agence de Montréal a sollicité la collaboration de l’Équipe santé des populations et services de santé de la Direction de santé publique pour évaluer l’implantation du programme dans 6 des 12 CSSS de Montréal. Les objectifs sont les suivants : 1 apprécier le degré d’implantation du programme dans chacun des territoires de CSSS participants et identifier les facteurs pouvant l’expliquer; 2-évaluer les effets du programme sur les patients inscrits1 et sur la pratique des médecins participants, selon les milieux d’implantation; 3-établir la relation entre les effets observés et le degré d’implantation du programme; et 4 apprécier l’impact de l’implantation du programme sur la consolidation des réseaux locaux de services. Les résultats préliminaires résumés dans les deux premières sections du document ont été présentés le 7 avril 2014 au comité consultatif du projet qui réunissait, à la Direction de santé publique, les directeurs, gestionnaires et intervenants représentant les CSSS participants et l’équipe de l’Agence de Montréal. Les résultats présentés portent sur les deux premiers objectifs de l’évaluation. La section 3 présente les étapes à venir.
Portrait de la population, de l'organisation et de l'utilisation des services médicaux de 1re ligne
Les portraits de la population, de l'organisation et de l'utilisation des services médicaux de 1re ligne des CSSS montréalais s'inscrivent dans une démarche de mobilisation des acteurs montréalais impliqués dans l'organisation de la 1re ligne et dans la prévention et la gestion des maladies chroniques. Ils visent à soutenir la réflexion sur les priorités et les pistes d'action à mettre en place pour développer une 1re ligne forte sur chacun des territoires de CSSS. Ils présentent un ensemble de données d'enquêtes et de résultats de recherches de diverses provenances.
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GMF sous les projecteurs. Des économies réalisées grâce aux GMF : oui, mais ...
Avec la création des GMF, le MSSS souhaite offrir une plus grande accessibilité, une prise en charge globale et une continuité des soins et services aux patients inscrits en GMF, et développer la complémentarité des services sur un territoire. Cette première publication de la série GMF sous les projecteurs résume les principaux effets des GMF de première génération sur les coûts des services de santé couverts par le régime public de la RAMQ. Bien que la création des GMF ne vise pas directement une réduction des coûts, l’amélioration de la performance du système de santé dans le contexte de gestion des dépenses est une préoccupation constante pour les décideurs. Pour la première fois au Canada, l’Équipe santé des populations et services de santé (ESPSS), sous la direction scientifique d’Erin Strumpf, mesure l’impact économique d’une réforme des services de première ligne sur les coûts du système de santé.
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La défavorisation matérielle et l'utilisation des services de santé par les Montréalais: 2000-2001 à 2009-2010
Produit par l’Équipe santé des populations et services de santé (ESPSS), une équipe conjointe de la Direction de santé publique de l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et de l’Institut national de santé publique du Québec, ce document présente l’évolution de l’utilisation des services de santé par les Montréalais de 2000-2001 à 2009-2010 selon l’indice de défavorisation matérielle, de même que le portrait comparatif de l’utilisation des services par territoire de CSSS pour l’année 2009-2010. Il est articulé autour de quatre thèmes : le portrait de la défavorisation à Montréal, l’inscription auprès des omnipraticiens, le suivi ambulatoire, ainsi que les hospitalisations et visites à l’urgence. Le document contient également un lien hypertexte qui permet d’accéder en ligne à des données détaillées supplémentaires.
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L'utilisation des services de santé par les Montréalais atteints d'une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Années 2001-2002 à 2009-2010
Produit par l’Équipe santé des populations et services de santé (ESPSS), une équipe conjointe de la Direction de santé publique de l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et de l’Institut national de santé publique du Québec, ce document présente l’évolution de l’utilisation des services de santé par les Montréalais atteints d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) de 2001-2002 à 2009-2010, de même que le portrait comparatif de l’utilisation des services par territoire de CSSS pour l’année 2009-2010. Il est articulé autour de quatre thèmes : le portrait des Montréalais atteints d’une MPOC, l’inscription auprès des omnipraticiens, le suivi ambulatoire, ainsi que les hospitalisations et visites à l’urgence. Le document contient également des liens hypertextes qui permettent d’accéder en ligne à des données détaillées supplémentaires.
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Les besoins non comblés de services médicaux à Montréal et en Montérégie, 2010
Ce document porte sur des résultats issus des enquêtes populationnelle et organisationnelle du projet Évolution de l'organisation et de la performance des services de première ligne (2005-2010) dans deux régions du Québec : Montréal et Montérégie, mené par l'Équipe santé des populations et services de santé (ESPSS) qui est une équipe conjointe de la Direction de santé publique de l'Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et de l'Institut national de santé publique du Québec. Les systèmes de santé sont de plus en plus complexes et les besoins de services des individus ne sont pas toujours rencontrés. On parle de besoin non comblé de services médicaux (BNC) lorsqu’une personne ayant perçu le besoin de recevoir des services de santé n’a pas obtenu ces services. Ce document présente l'état de situation concernant les BNC, ainsi que les facteurs associés à ces besoins.
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Le recours à l'urgence hospitalière à Montréal et en Montérégie, 2010
Ce document porte sur des résultats issus des enquêtes populationnelle et organisationnelle du projet Évolution de l'organisation et de la performance des services de première ligne (2005-2010) dans deux régions du Québec : Montréal et Montérégie, mené par l'Équipe santé des populations et services de santé (ESPSS) qui est une équipe conjointe de la Direction de santé publique de l'Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et de l'Institut national de santé publique du Québec. On y présente l’état de situation concernant le recours à l’urgence hospitalière, ainsi que certains facteurs associés à l’utilisation de l’urgence.
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Affiliation à un médecin de famille : une mesure à partir des banques de données médico-administratives
L’affiliation d’un patient à un médecin de famille est susceptible d’influencer son utilisation des services de santé, tant curatifs que préventifs. Documenter cette affiliation à partir des banques de données médico-administratives (BDA) peut comporter des difficultés. Dans le cadre des travaux d’analyse de l’impact des transformations des services de santé de 1re ligne sur la santé de la population montréalaise qui utilisent les BDA, l’Équipe Santé des populations et services de santé (ESPSS) – une équipe conjointe de la Direction de santé publique de l’ASSS de Montréal et de l’INSPQ – a construit une variable permettant de mesurer l’affiliation des patients à un médecin omnipraticien. La première partie du document présente les objectifs visés par la démarche, des éléments de réflexion sur la mesure de l’affiliation à un médecin de famille à partir des BDA et l’algorithme proposé pour la construction de cette variable. Puis, le document expose quelques résultats d’analyse descriptive de l’affiliation à l’aide de cette variable. Finalement, des éléments de discussion sont présentés.
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L'utilisation des services de santé par les Montréalais atteints d'insuffisance cardiaque - Années 2001-2002 à 2009-2010
Produit par l’Équipe santé des populations et services de santé, une équipe conjointe de la Direction de santé publique de l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et de l’Institut national de santé publique du Québec, ce document présente l’évolution de l’utilisation des services de santé par les Montréalais atteints d’insuffisance cardiaque de 2001-2002 à 2009-2010, de même que le portrait comparatif de l’utilisation des services par territoire de CSSS pour l’année 2009-2010. Il est articulé autour de quatre thèmes : le portrait des Montréalais atteints d’insuffisance cardiaque, l’inscription auprès des omnipraticiens, le suivi ambulatoire, ainsi que les hospitalisations et visites à l’urgence. Le document contient également des liens hypertextes qui permettent d’accéder en ligne à des données détaillées supplémentaires.
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Cliniques médicales solo : situation en 2010 et évolution de 2005 à 2010
Ce feuillet porte sur les résultats de l’enquête organisationnelle du projet Évolution de l’organisation et de la performance des services de première ligne (2005-2010) dans deux régions du Québec : Montréal et Montérégie, mené par l’Équipe Santé des populations et services de santé qui est une équipe conjointe de la DSP de l’ASSS de Montréal et de l’INSPQ. On y présente la situation en 2010 et l’évolution de 2005 à 2010 des cliniques solo des régions de Montréal et de la Montérégie.
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L'utilisation des services de santé par les Montréalais atteints de diabète - Années 2001-2002 à 2009-2010
Produit par l’Équipe Santé des populations et services de santé (ESPSS), une équipe conjointe de la Direction de santé publique de l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et de l’Institut national de santé publique du Québec, ce document présente l’évolution de l’utilisation des services de santé par les Montréalais atteints de diabète de 2001-2002 à 2009-2010, de même que le portrait comparatif de l’utilisation des services par territoire de CSSS pour l’année 2009-2010. Il est articulé autour de quatre thèmes : le portrait des diabétiques, l’inscription auprès des omnipraticiens, le suivi ambulatoire, ainsi que les hospitalisations et visites à l’urgence. Le document contient également des liens hypertextes qui permettent d’accéder en ligne à des données détaillées supplémentaires.
Rapport - Rapport descriptif de l'enquête organisationnelle pour la région de Montréal
Ce rapport porte sur les résultats de l’enquête organisationnelle du projet Évolution de l’organisation et de la performance des services de première ligne (2005-2010) dans deux régions du Québec : Montréal et Montérégie, mené par l’Équipe Santé des populations et services de santé qui est une équipe conjointe de la DSP de l’ASSS de Montréal et de l’INSPQ. On y présente les résultats de l’enquête de 2010 concernant les organisations de première ligne médicale à Montréal.
Les feuillets :
Faits saillants du rapport descriptif de l'enquête organisationnelle pour la région de Montréal
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Rapport - Rapport descriptif de l'enquête organisationnelle pour la région de la Montérégie
Ce rapport porte sur les résultats de l’enquête organisationnelle du projet Évolution de l’organisation et de la performance des services de première ligne (2005-2010) dans deux régions du Québec : Montréal et Montérégie, mené par l’Équipe Santé des populations et services de santé qui est une équipe conjointe de la DSP de l’ASSS de Montréal et de l’INSPQ. On y présente les résultats de l’enquête de 2010 concernant les organisations de première ligne médicale en Montérégie.
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Les feuillets :
Faits saillants du rapport descriptif de l'enquête organisationnelle pour la région de Montérégie
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Rapport - Les pratiques cliniques préventives : résultats de l’enquête populationnelle 2010
Ce rapport porte sur les résultats de l’enquête populationnelle du projet L’Évolution de l’organisation et de la performance des services de première ligne (2005-2010) dans deux régions du Québec : Montréal et Montérégie, mené par l’Équipe Santé des populations et services de santé qui est une équipe conjointe de la DSP de l’ASSS de Montréal et de l’INSPQ. On y présente les résultats de l’enquête 2010 concernant
l’exposition aux interventions préventives chez les personnes ayant une source habituelle de soins de première ligne à Montréal et en Montérégie.
Les feuillets :
Faits saillants du rapport sur les pratiques cliniques préventives : résultats de l’enquête populationnelle 2010
Rapport méthodologique de l’enquête organisationnelle à Montréal et en Montérégie
Ce rapport porte sur la méthodologie utilisée dans l’enquête organisationnelle du projet L’Évolution de l’organisation et de la performance des services de première ligne (2005-2010) dans deux régions du Québec : Montréal et Montérégie, mené par l’Équipe Santé des populations et services de santé qui est une équipe conjointe de la DSP de l'ASSS de Montréal et de l’INSPQ. On y présente l’élaboration du questionnaire, la collecte de données et le déroulement de l’enquête, le traitement statistique des données, l’approche configurationnelle ainsi que la mesure du changement organisationnel.
Regarder en arrière pour mieux avancer : synthèse de l’évaluation de la réforme des soins de première ligne dans les provinces canadiennes
Looking Backward to Move Forward: A Synthesis of Primary Health Care Reform Evaluations in Canadian Provinces
Ce rapport présente les résultats d’une étude visant à mieux comprendre l’impact des modèles et politiques issues des réformes de première ligne au Canada et d’identifier les facteurs favorisant ou entravant leur mise en œuvre. Les perspectives provinciales croisées des récentes réformes présentées mettent en évidence des constats allant au-delà des découvertes issues des évaluations spécifiques à chaque province, afin d’orienter la réforme en cours des soins de première ligne.
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Rapport méthodologique de l'enquête des CSSS du volet contextuel à Montréal et en Montérégie
Ce rapport porte sur la méthodologie utilisée dans l’enquête contextuelle du projet L’Évolution de l’organisation et de la performance des services de première ligne (2005-2010) dans deux régions du Québec : Montréal et Montérégie, mené par l’Équipe Santé des populations et services de santé qui est une équipe conjointe de la DSP de Montréal et de l’INSPQ. On y présente l’élaboration du questionnaire, le profil des répondants, la collecte de données et le déroulement de l’enquête, le traitement statistique des données ainsi que le processus de développement de la taxonomie devant servir à apprécier le contexte organisationnel à l’intérieur duquel les différents modèles d’organisations de première ligne évoluent.
Rapport descriptif de l’enquête populationnelle sur l’expérience de soins pour la région de Montréal
Ce rapport porte sur les résultats de l’enquête populationnelle pour la région de Montréal du projet « L’Évolution de l’organisation et de la performance des services de première ligne (2005-2010) dans deux régions du Québec : Montréal et Montérégie », mené par l’Équipe Santé des populations et services de santé qui est une équipe conjointe de la DSP de l’ASSS de Montréal et de l’INSPQ. On y présente les résultats d’utilisation des services par la population, les besoins non comblés de services et l’appréciation de l’expérience de soins des répondants ayant une source habituelle de soins de 1re ligne. Les résultats sont présentés pour l’ensemble des répondants montréalais et pour chacun des territoires de CSSS, en comparant les valeurs obtenues en 2010 à celles obtenues en 2005.
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Faits saillants du rapport descriptif de l’enquête populationnelle sur l’expérience de soins pour la région de Montréal
Highlights from the descriptive report of the population-based survey of care experiences in the Montreal region
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Rapport descriptif de l’enquête populationnelle sur l’expérience de soins pour la région de la Montérégie
Ce rapport porte sur les résultats de l’enquête populationnelle pour la région de la Montérégie du projet « L’Évolution de l’organisation et de la performance des services de première ligne (2005-2010) dans deux régions du Québec : Montréal et Montérégie », mené par l’Équipe Santé des populations et services de santé qui est une équipe conjointe de la DSP de l’ASSS de Montréal et de l’INSPQ. On y présente les résultats d’utilisation des services par la population, les besoins non comblés de services et l’appréciation de l’expérience de soins des répondants ayant une source habituelle de soins de 1re ligne. Les résultats sont présentés pour l’ensemble des répondants montérégiens et pour chacun des territoires de CSSS, en comparant les valeurs obtenues en 2010 à celles obtenues en 2005.
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Faits saillants du rapport descriptif de l’enquête populationnelle sur l’expérience de soins pour la région de la Montérégie
Highlights from the descriptive report of the population-based survey of care experiences in the Montérégie region
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« L’évolution de l’organisation et de la performance des services de première ligne (2005-2010) dans deux régions du Québec : Montréal et Montérégie » (Rapport à venir)
- Questionnaires organisationnels (625 Ko) (English version (632 Ko) )
- Questionnaire contextuel aux DRMG (482 Ko)
- Questionnaire contextuel aux CSSS (484 Ko)
- Questionnaire populationnel (761 Ko) (English version (779 Ko) )
Rapport descriptif global de l'enquête populationnelle sur l'expérience de soins à Montréal et en Montérégie
Odette Lemoine, Brigitte Simard, Sylvie Provost, Jean-Frédéric Levesque, Raynald Pineault, Pierre Tousignant
Ce rapport présente les résultats de l’enquête populationnelle du projet L’Évolution de l’organisation et de la performance des services de première ligne (2005-2010) dans deux régions du Québec : Montréal et Montérégie, mené par l’Équipe Santé des populations et services de santé qui est une équipe conjointe de la DSP de Montréal et de l’INSPQ. On y présente les résultats d’utilisation des services par la population, les besoins non comblés de services et l’appréciation de l’expérience de soins des répondants ayant une source habituelle de soins de 1re ligne. Les résultats sont présentés pour l’ensemble des répondants et pour chacune des régions étudiées, en comparant les valeurs obtenues en 2010 à celles obtenues en 2005.
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Rapport méthodologique de l'enquête populationnelle sur l'expérience de soins à Montréal et en Montérégie
Odette Lemoine, Brigitte Simard, Sylvie Provost, Jean-Frédéric Levesque, Raynald Pineault, Pierre Tousignant
Cette étude consiste donc en trois enquêtes interreliées et hiérarchiquement nichées. D'abord, une enquête populationnelle est menée auprès d'un échantillon d'adultes sélectionnés aléatoirement parmi la population de deux régions populeuses du Québec. Cette enquête évalue l'affiliation des patients aux organisations de 1re ligne, leur niveau d'utilisation des services, divers attributs de leur expérience de soins, les services préventifs reçus ainsi que la perception de besoins non comblés. Puis, une enquête auprès des organisations de 1re ligne évalue les aspects liés à leur vision, leur structure organisationnelle, leur niveau de ressources et leurs caractéristiques de pratique clinique ainsi qu'à la réorganisation des services de santé de 1re ligne. Enfin, une troisième enquête consiste à apprécier le contexte organisationnel à l'intérieur duquel les différents modèles d'organisation de 1re ligne évoluent.
L'utilisation des services de santé par les personnes atteintes d'hypertension artérielle - Années 2000-2001 à 2005-2006. Odette Lemoine, Brigitte Simard, Olivier Juneau, Sylvie Provost, Yves Roy et Pierre Tousignant. 4 pages. 2010.
L’objectif de ces 12 feuillets est de présenter les données d’utilisation des services ambulatoires et institutionnels par les personnes souffrant d’hypertension artérielle de chacun des territoires de CSSS de Montréal, de 2000-2001 à 2005-2006. S’y ajoute un rapport régional. Ils sont particulièrement destinés aux décideurs montréalais des milieux clinique et administratif de la santé des CSSS et font partie d’une série de rapports produits par l’équipe sur l’utilisation des services par les Montréalais atteints de maladies chroniques.
L'utilisation des services de santé par les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque - Années 2000-2001 à 2005-2006. Odette Lemoine, Brigitte Simard, Olivier Juneau, Sylvie Provost, Yves Roy et Pierre Tousignant. 4 pages. 2010.
L’objectif de ces 12 feuillets est de présenter les données d’utilisation des services ambulatoires et institutionnels par les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque de chacun des territoires de CSSS de Montréal, de 2000-2001 à 2005-2006. S’y ajoute un rapport régional. Ils sont particulièrement destinés aux décideurs montréalais des milieux clinique et administratif de la santé des CSSS et font partie d’une série de rapports produits par l’équipe sur l’utilisation des services par les Montréalais atteints de maladies chroniques.
L'utilisation des services de santé par les personnes souffrant d'une MPOC - Années 2000-2001 à 2005-2006. Odette Lemoine, Brigitte Simard, Cristine Leroux, Sylvie Provost. Yves Roy et Pierre Tousignant. 4 pages. 2009
L’objectif de ces 12 feuillets est de présenter les données d’utilisation des services ambulatoires et institutionnels par les personnes souffrant d’une MPOC de chacun des territoires de CSSS de Montréal, de 2000-2001 à 2005-2006. Ils sont particulièrement destinés aux décideurs montréalais des milieux clinique et administratif de la santé des CSSS et font partie d’une série de rapports produits par l’équipe sur l’utilisation des services par les Montréalais atteints de maladies chroniques.
L'utilisation des services de santé par les diabétiques - Années 2001-2002 à 2005-2006. Odette Lemoine, Brigitte Simard, Cristine Leroux, Sylvie Provost. Yves Roy et Pierre Tousignant. 4 pages. 2009
L’objectif de ces 12 feuillets est de présenter les données d’utilisation des services ambulatoires et institutionnels par les diabétiques de chacun des territoires de CSSS de Montréal, de 2001-2002 à 2005-2006. Ils sont particulièrement destinés aux décideurs montréalais des milieux clinique et administratif de la santé des CSSS et font partie d’une série de rapports produits par l’équipe sur l’utilisation des services par les Montréalais atteints de maladies chroniques.
Le suivi des personnes souffrant d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) en 2005-2006 : portrait de certaines interventions en lien avec le réseau de services intégrés. Lemoine O, Simard B, Couture A, Leroux C, Roy Y, Tousignant P, Provost S. 8 pages. 2009.
Ce cahier thématique présente un portrait de certaines interventions en lien avec le réseau de services intégrés pour les personnes souffrant d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Il complète les données présentées dans le rapport « L’utilisation des services de santé par le Montréalais de 40 ans et plus souffrant d’une MPOC en 2003-2004 » qui avait été produit pour informer les décideurs et les partenaires du réseau de la santé de l’utilisation des services par la population montréalaise.
Évaluation de l'impact de la reconfiguration du réseau hospitalier sur la santé et le bien-être à Montréal. Résultats monitorage II (1993-1994 à 2000-2001). Pierre Tousignant, Michelle Houde, Brigitte Simard, Kathy Lespérance, Costas Kapetanakis. Gilles Lavoie. 165 pages. 2007.
Le présent rapport présente un travail de monitorage réalisé à partir de l’analyse d’indicateurs tirés de banques de données administratives entre 1993-1994 et 2000-2001. Il permet d’identifier les implications pour les décideurs du réseau, c’est-à-dire les effets potentiels de la reconfiguration, et les pistes de recherche à poursuivre pour améliorer la qualité du jugement à porter sur la reconfiguration.
Rapport méthodologique de l’analyse des contextes. Raynald Pineault, Marjolaine Hamel, Roxane Borgès Da Silva, Linda Cazale, Jean-Frédéric Levesque. Diane Ouellet. 107 pages. 2007.
Ce rapport méthodologique sur l’analyse des contextes s’inscrit dans une série de publications sur une vaste recherche intitulée « L’accessibilité et la continuité dans la population : l’influence des modèles d’organisation des services de première ligne ». Le document vise à présenter la méthode et les résultats d’un des trois principaux volets de cette recherche, soit celui sur l’analyse des contextes dans lesquels s’inscrivent les cliniques médicales de première ligne des régions de Montréal et de la Montérégie. Les contextes étudiés correspondent aux territoires géographiques des nouvelles structures de gouverne locale que sont les Centres de santé et de services sociaux (CSSS). Au total, 23 territoires de CSSS ont été étudiés, dont 12 dans la région de Montréal et 11 en Montérégie. Une taxonomie a été construite de manière à tenir compte du caractère multidimensionnel des contextes. Le rapport décrit en détail le processus de développement de la taxonomie.
Gestion des variables et indicateurs de projets de recherche. Brigitte Simard, Yves Roy. 119 pages. 2008
GestiBD est une application web qui a été créée pour permettre de documenter l’ensemble des opérations effectuées sur les banques de données de façon standard et à un seul endroit. Il ne contient pas les données mais seulement toute la documentation relative à celles-ci. Cet outil repose sur une méthode de validation par étape et oblige les utilisateurs à documenter et à valider toutes les informations des banques des données avant de passer à l’étape analyse. Il permet également d’avoir accès à d’autres projets qui ont utilisé des banques de données semblables ou différentes.
Enfin, GestiBD dispose de plusieurs fonctionnalités telles que des rapports prédéfinis (ex. : la possibilité d’imprimer un livre de code conventionnel, imprimer des fiches techniques, etc.) et plusieurs dictionnaires de codes des variables disponibles dans les banques administratives, etc.
Les modèles d’organisation des services de première ligne et l’expérience de soins de la population. Pineault R, Levesque J-F, Roberge D, Hamel M, Couture A. 4 pages. 2008.
Ce feuillet présente les différents modèles d’organisation des services de première ligne, leurs principales caractéristiques et quelques éléments de leur performance. Les données organisationnelles et populationnelles présentées proviennent d’une vaste enquête menée en 2005 auprès de l’ensemble des cabinets et cliniques médicales de première ligne des régions de Montréal et de la Montérégie ainsi que de 9206 personnes. Les organisations de première ligne ont été classifiées en cinq regroupements. Quatre modèles d’organisations sont de type professionnel (à prestataire unique, de contact, de coordination et de coordination intégré) et un modèle est de type communautaire. Les répondants ont été jumelés à la clinique médicale considérée comme leur source régulière de soins. De façon générale, les individus desservis par les services de première ligne des deux territoires évaluent favorablement leur expérience de soins de première ligne. Le modèle professionnel à prestataire unique se classe au premier rang sur presque tous les aspects de l’expérience de soins. Le modèle professionnel de contact, quant à lui, occupe le dernier rang pour toutes les dimensions de l’expérience de soins.
L’accessibilité et la continuité des services de santé : une étude sur la première ligne au Québec. Rapport de recherche. Raynald Pineault, Jean-Frédéric Levesque, Danièle Roberge, Marjolaine Hamel, Paul Lamarche, Jeannie Haggerty. 104 Pages. 2008.
Ce rapport de recherche présente les résultats d’une étude portant sur l’expérience de soins rapportée par les usagers des régions de Montréal et de la Montérégie en 2005. Les données proviennent d’une enquête auprès d’un échantillon de ces deux populations (n=9 206) dont les répondants ont été jumelés de façon nominale à la clinique médicale considérée comme leur source régulière de soins. Une taxonomie de cinq modèles organisationnels a été créée à partir des données sur les organisations (n=473).
Les utilisateurs de services fournis par les organisations du modèle professionnel à prestataire unique rapportent l’expérience de soins la plus favorable, alors qu’à l’inverse, ceux des organisations du modèle professionnel de contact rapportent la moins bonne expérience de soins, y compris au regard de l’accessibilité. Quand on considère plusieurs aspects de la performance et notamment la couverture populationnelle, le modèle professionnel de coordination intégré présente le plus grand potentiel. Cette catégorie comprend tous les GMF qui constituent le tiers des organisations de cette catégorie.
Les résultats de cette étude suggèrent qu’une stratégie visant à augmenter l’accessibilité aux services doit également considérer la continuité des services. Ainsi, le développement de cliniques sans rendez-vous ne semble pas une solution efficace, alors que le développement des GMF est certainement une avenue prometteuse.
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Besoins et difficultés d’accès aux services de premier contact, Canada, Québec, Montréal. Analyse des données de l’enquête sur l’accès aux services de santé 2003. Costas Kapetanakis, Diane Ouellet, Raynald Pineault. 102 pages. 2008.
Ce rapport explore les besoins de recours aux services de premier contact et les difficultés rencontrées à y avoir accès autant pour l’ensemble du Canada que pour le Québec et la région de Montréal. On y analyse, entre autres, leur prévalence ainsi que les facteurs importants qui leur sont associés, notamment l’accès à un médecin de famille. Les principales caractéristiques à l’étude tirent leur origine de l’Enquête sur l’accès aux services de santé (EASS), menée sur un sous-échantillon de l’Enquête de santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) en 2003. Le rapport s’inscrit dans le cadre du mandat de l’Équipe Santé des populations et services de santé dédié au suivi et à l’évaluation des effets des transformations des services de santé de première ligne sur la santé de la population montréalaise.
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L'utilisation des services de santé par les Montréalais de 40 ans et plus souffrant d'une maladie pulmonaire obstructive chronique en 2003-2004. Odette Lemoine, Dominique Lesage, Cristine Leroux, Sylvie Provost, Pierre Tousignant, Brigitte Simard, Yves Roy, Ginette Beaulne. 103 pages. 2008.
L’objectif principal de ce rapport est de permettre aux décideurs montréalais des milieux clinique et administratif de la santé de mieux connaître l’utilisation des services ambulatoires et institutionnels par les personnes de leur territoire souffrant d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Le rapport sur la MPOC s’inscrit dans le cadre du Projet « Monitorage interprétatif » mené par l’Équipe Santé des populations et services de santé (ESPSS) qui est une équipe conjointe de la Direction de santé publique de l’Agence de la santé et des services sociaux de Montréal et de l’Institut national de santé publique du Québec. Il fait partie d’une série de rapports produits par l’équipe sur l’utilisation des services par les Montréalais atteints de maladies chroniques.
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L'implantation d'un modèle intégré de prévention et de gestion des maladies chroniques au Québec. Jean-Frédéric Levesque, Debbie Feldman, Caroline Dufresne, Pierre Bergeron, Brigitte Pinard. 69 pages. 2007
Ce rapport présente les analyses provenant d’une consultation d’experts québécois, canadiens et internationaux ainsi que d’une revue de la littérature scientifique. L’objectif de cette synthèse de connaissances était de cerner les barrières et éléments facilitant pour l’implantation de modèles intégrés de prévention et de gestion des maladies chroniques. Des entrevues auprès de onze experts et l’analyse de contenu d’une cinquantaine d’articles et rapports scientifique ont été réalisées. Dans l’ensemble, l’opinion des experts était corroborée par la connaissance scientifique rapportée dans la littérature.
L’organisation des services de santé de première ligne. Portrait des services médicaux de première ligne à Montréal et en Montérégie. Marjolaine Hamel, Raynald Pineault, Jean-Frédéric Levesque, Danièle Roberge, Audrey Lozier-Sergerie, Alexandre Prud’homme, Brigitte Simard. 142 pages. 2007.
Ce rapport descriptif sur l’organisation des services de santé de première ligne s’inscrit dans une série de publications se rapportant aux résultats du projet de recherche « L’accessibilité et la continuité des services de santé : une étude sur la première ligne au Québec » (Pineault, Levesque et al., 2004). Il porte sur les services médicaux de première ligne offerts dans deux régions du Québec, Montréal et la Montérégie. Les données présentées proviennent d’une vaste enquête menée en 2005 auprès de l’ensemble des cabinets et cliniques médicales de première ligne des régions étudiées. L’état de situation présenté s’adresse tout particulièrement aux décideurs montréalais et montérégiens des milieux cliniques et administratifs ainsi qu’aux groupes de recherche, cliniciens et toutes personnes s’intéressant à l’organisation des services de santé de première ligne.
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Les besoins non comblés de services médicaux : un reflet de l'accessibilité des services de première ligne? J.-F. Levesque, R. Pineault, L. Robert, M. Hamel, D. Roberge, C. Kapetanakis, B. Simard, A. Laugraud. 16 pages. 2007
Dans ce cahier thématique, nous présentons des résultats provenant de l’étude Accessibilité et continuité des services de santé - Une étude sur la première ligne au Québec qui a eu lieu en 2005 auprès de plus de 9 000 personnes à Montréal et en Montérégie. Notre objectif est de diffuser des informations relatives au thème des besoins non comblés et d’en analyser les premières implications.
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Questionnaires
- Questionnaire organisationnel - Clinique médicale de première ligne (411 Ko) . (411 Ko)
- Organisational questionnaire - Primary healthcare clinic (421 Ko) . (421 Ko)
L’utilisation des services de santé par les Montréalais souffrant d’insuffisance cardiaque en 2003-2004. Odette Lemoine, Dominique Lesage, Cristine Leroux, Pierre Tousignant, Brigitte Simard, Yves Roy, Ginette Beaulne. 109 pages. 2007
L’objectif principal de ce rapport est de permettre aux décideurs montréalais des milieux clinique et administratif de la santé de mieux connaître l’utilisation des services de santé par les personnes de leur territoire souffrant d’insuffisance cardiaque. Le rapport sur l’insuffisance cardiaque s’inscrit dans le cadre du projet « Monitorage interprétatif » mené par l’Équipe Santé des populations et services de santé (ESPSS) qui est une équipe conjointe de la Direction de santé publique de Montréal et de l’Institut national de santé publique du Québec. Il fait partie d’une série de rapports produits par l’équipe sur l’utilisation des services de santé par les Montréalais atteints de maladies chroniques.
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L'expérience de soins de la population. Portrait des variations intra-régionales à Montréal et en Montérégie. Jean-Frédéric Levesque, Raynald Pineault, Brigitte Simard, Danièle Roberge, Marjolaine Hamel, Costas Kapetanakis, Lauriane Robert. 97 pages. 2007.
Les services de santé de première ligne sont l’objet d’importantes transformations au Québec. C’est dans ce contexte que le projet « L’accessibilité et la continuité des services de santé : une étude de la première ligne au Québec » a été réalisé dans deux régions sociosanitaires du Québec, celles de Montréal et de la Montérégie. Cette étude a été menée à partir d’une enquête téléphonique qui a rejoint plus de 9 200 personnes et portait sur l’utilisation des services, l’identification de la source habituelle de soins, l’accessibilité et le premier contact, l’affiliation et la continuité, la globalité, la réactivité et les résultats perçus des services.
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Pour télécharger le questionnaire populationnel en français. (321 Ko)
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L'urgence hospitalière : un substitut à la première ligne ? Résultats d'une enquête auprès de la population de Montréal et de la Montérégie. Raynald Pineault, Jean-Frédéric Levesque, Danièle Roberge. 12 pages. 2007
Les données présentées dans ce cahier thématique sont issues d’une enquête sur l’expérience de soins en 1re ligne menée auprès des populations de Montréal et de la Montérégie. Cette enquête s’inscrit dans une vaste étude qui vise à mieux comprendre les modèles d’organisation des services de 1re ligne au Québec et leur influence sur l’accessibilité et la continuité des soins. Le but de ce cahier thématique est de fournir des informations récentes sur l’utilisation des urgences des hôpitaux selon la perspective de la population. Les questions suivantes sont examinées : Quelle est l’importance de l’utilisation des urgences dans la population et quels facteurs influencent ce phénomène? Pourquoi les individus choisissent-ils d’aller à l’urgence lorsqu’ils ont un problème de santé?
L'utilisation des services de santé par les diabétiques montréalais en 2003-2004. Odette Lemoine, Dominique Lesage, Cristine Leroux, Pierre Tousignant, Brigitte Simard, Yves Roy, Gionette Beaulne. 97 pages. 2006
L’objectif principal du rapport est de permettre aux décideurs montréalais des milieux clinique et administratif de la santé de mieux connaître l’état de situation quant à l’utilisation des services par les diabétiques de leur territoire et soutenir la prise de décision en matière d’organisation des services. Ce rapport s'inscrit dans le cadre du projet "Monitorage interprétatif" mené par l'équipe "Santé des populations et services de santé"qui est une équipe conjointe de la Direction de santé publique de Montréal et de l'Institut national de santé publique du Québec.
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Le plan du monitorage sur les effets des transformations des services de santé de première ligne. Pierre Tousignant. 69 pages. 2005.
Description détaillée des objectifs, des orientations du plan de monitorage. Présentation de la démarche suivie dans la sélection des indicateurs utilisés pour suivre les effets de la réorganisation des services de santé de première ligne. Description des méthodes utilisées pour analyser les résultats et du calendrier des différentes étapes menant à la transmission de l’information aux décideurs.
Annexe 1
Transformations prévues dans l’organisation des services de première ligne, version juin 2003 adaptée pour tenir compte de la proposition faite par l'Agence montréalaise en avril 2004
Annexe 2
Inventaire des indicateurs à notre disposition. Indicateurs regroupés en six tableaux différents selon la source de l’information requise pour les développer et selon qu’ils reflètent le degré de l’implantation des transformations, les caractéristiques de l’expérience de soins ou les effets sur la santé
Annexe 3
Description d’une analyse de cohortes visant à évaluer les effets des Groupes de Médecine de Famille (GMF) sur les trajectoires de soins et la santé des patients qui y sont inscrits.
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Collectif de recherche sur l'organisation des services de santé de première ligne au Québec : Rapport synthèse. Gréas 1.
Dans le rapport synthèse du Collectif de recherche, l'analyse de 30 projets québécois sur l'organisation des services de santé 1re ligne tente de décrire la situation qui prévaut dans les services de santé au regard de leur accessibilité, continuité et globalité; d'identifier les facteurs organisationnels et autres qui permettent d'expliquer l'utilisation des services de 1re ligne, la réactivité, le recours à l'urgence et l'effet sur la santé et les coûts; d'analyser les processus d'implantation de ces modes organisationnels et d'en dégager les avenues prometteuses pour les décideurs.
