Prévention des infections dans la communauté
Problématique
La prévention et le contrôle de la transmission des infections transmissibles dans la communauté nécessitent une vigilance constante. C’est pour cette raison que les maladies infectieuses à déclaration obligatoire (MADO) font l’objet d’une vigie sanitaire et d’une surveillance épidémiologique.
- La vigie sanitaire permet de détecter rapidement toute menace réelle ou appréhendée pour intervenir rapidement et efficacement.
- La surveillance épidémiologique documente les tendances et sert à ajuster nos stratégies préventives.
La vigie sanitaire peut contribuer à prévenir l’apparition d’une infection chez des personnes exposées ou prévenir la transmission d’une infection à des contacts proches d’un cas par une prophylaxie post-exposition; vous trouverez quelques exemples ci-dessous.
- L’administration d’un traitement post-exposition contre la rage peut prévenir l’apparition de la maladie mortelle chez une personne mordue par un animal rabique.
- L’administration du vaccin et d’immunoglobulines concentrées contre l’hépatite B peut prévenir la maladie chez des personnes exposées que l’exposition au virus soit sexuelle, muqueuse ou percutanée.
- L’administration du vaccin ou d’immunoglobulines contre l’hépatite A peut prévenir la maladie chez des personnes exposées.
- L’administration d’une prophylaxie antibiotique aux contacts étroits d’un cas d’infection grave à streptocoque du groupe A ou d’une infection à méningocoque peut prévenir l’apparition de cas subséquents d’infection.
La vigie sanitaire peut permettre de détecter l’apparition de cas groupés d’infection et de suspecter précocement une éclosion. La labovigilance est également un outil précieux car elle peut conduire à l’identification précoce d’une éclosion en permettant de lier des cas dispersés dans le temps ou dans l’espace à une souche bactérienne bien précise. Selon l’agent infectieux en cause et son mode de transmission, la mise en place de mesures préventives et de contrôle spécifiques peut interrompre la transmission. Vous trouverez, ci-dessous, quelques exemples.
- Une investigation d’un excès de cas de shigellose conduit à l’identification d’une éclosion chez les hommes ayant des relations avec d’autres hommes (HARSAH). Un appel à la vigilance est produit pour les médecins de la région et des mesures préventives sont mises en place pour renseigner la communauté et promouvoir des comportements préventifs.
- La labovigilance des souches de Listeria monocytogenes identifie une souche unique chez plusieurs cas présumés sporadiques. En collaboration avec la Direction de l’inspection des aliments de la région de Montréal, une investigation épidémiologique et environnementale peut permettre d’interrompre la transmission de la listériose en retraçant et en retirant une source alimentaire contaminée responsable de l’éclosion.
La prévention et la promotion de la santé, par l’éducation et l’adoption de comportements préventifs, peut permettre de prévenir de nombreuses infections. Ces comportements préventifs sont particulièrement importants pour les personnes vulnérables c’est-à-dire ayant un risque plus élevé de développer certaines infections que celui de la population en général. Ces groupes à risque peuvent varier selon la maladie infectieuse en cause. Toutefois, les personnes vulnérables comprennent généralement :
- les personnes âgées de moins d’un ou an;
- les personnes âgées de plus de 60 ans;
- les femmes enceintes;
- les personnes souffrant une maladie chronique (ex. : diabète, maladie cardiaque, maladie pulmonaire, maladie rénale, maladie du foie, infection par le VIH);
- les personnes immunodéprimées (ex : traitement immunodépresseur, cancer, sida).
Pour plus de détails sur certaines maladies infectieuses, consulter les fiches suivantes :
